Objetivo: Avaliação da magnitude do desvio presente em um paciente que pode ser realizada pela observação dos reflexos da córnea.
1. Paciente confortavelmente sentado com a cabeça direita e olhando para a frente.
2. Posicione-se a 33 ou 40 cm do paciente e, ao nível dos olhos do paciente, o examinador deve usar a luz do trânsiluminador ou uma lanterna clínica para iluminar no centro da ponte nasal do paciente.
3. Observe a posição do reflexo da córnea nos dois olhos e compare-os com o ângulo Kappa de cada olho. Se o reflexo nasal existe, existe uma exotropia e, se o reflexo é temporário, existe uma endotropia.
4. Examinamos que o reflexo cai se parte do olho estiver localizada na borda pupilar, o desvio é de 15º, na íris o desvio é de 30º e no limbo o desvio é de 45º.
5. Observamos que se o hischberg estiver centrado nos dois olhos e se estiver descentrado, a posição do nasal ou temporal deve ser escrita, o olho afetado e o grau de desvio.
Interpretação dos resultados:
Se a reflexão estiver centrada nos dois olhos (coincidir com o ângulo Kappa OD e OI), não há desvio
Temporariamente fora do centro: endotropia
Escoamento nasal: exotropia
Menor deslocamento: hipertropia
Deslocamento superior: Hipotropia
Anotação:
- Hischberg centrado: AO
- Olho direito ou esquerdo de Hischberg nasal ou temporalmente descentralizado e o grau de desvio.
- Hischberg superior ou inferior descentralizado do olho direito ou esquerdo e o grau de desvio.
- Hischberg centrado, mas com ângulo kappa POSITIVO - ENDOTROPIA
- Hischberg centrado, mas ângulo kappa NEGATIVO - EXOTROPIA
