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sexta-feira, 8 de maio de 2020

Teste de Hirschberg


Objetivo: Avaliação da magnitude do desvio presente em um paciente que pode ser realizada pela observação dos reflexos da córnea.

 

1. Paciente confortavelmente sentado com a cabeça direita e olhando para a frente.

2. Posicione-se a 33 ou 40 cm do paciente e, ao nível dos olhos do paciente, o examinador deve usar a luz do trânsiluminador ou uma lanterna clínica para iluminar no centro da ponte nasal do paciente.

3. Observe a posição do reflexo da córnea nos dois olhos e compare-os com o ângulo Kappa de cada olho. Se o reflexo nasal existe, existe uma exotropia e, se o reflexo é temporário, existe uma endotropia.

4. Examinamos que o reflexo cai se parte do olho estiver localizada na borda pupilar, o desvio é de 15º, na íris o desvio é de 30º e no limbo o desvio é de 45º.

5. Observamos que se o hischberg estiver centrado nos dois olhos e se estiver descentrado, a posição do nasal ou temporal deve ser escrita, o olho afetado e o grau de desvio.


Interpretação dos resultados:

Se a reflexão estiver centrada nos dois olhos (coincidir com o ângulo Kappa OD e OI), não há desvio
Temporariamente fora do centro: endotropia
Escoamento nasal: exotropia
Menor deslocamento: hipertropia
Deslocamento superior: Hipotropia

Anotação:

        Hischberg centrado: AO
        Olho direito ou esquerdo de Hischberg nasal ou temporalmente descentralizado e o grau de desvio.
        Hischberg superior ou inferior descentralizado do olho direito ou esquerdo e o grau de desvio.
        Hischberg centrado, mas com ângulo kappa POSITIVO - ENDOTROPIA
        Hischberg centrado, mas ângulo kappa NEGATIVO - EXOTROPIA

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