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Existem dois métodos para determinar o AC/A.
Esses métodos permitem determinar o valor AC / A com base na visão remota e na foria da visão de perto.
São considerados valores normais entre 4 e 6 DP. A avaliação correta da relação acomodação-convergência vai nos orientar para o tratamento mais adequado. Assim se existe um problema de binocularidade e um AC/A elevado, o paciente responderá bem a pequenas variações esféricas na prescrição (adição positiva para perto em casos de endoforia).. No entanto se o AC/A é baixo, a opção de tratamento mais adequada é a terapia.
O estimulo pode ser um objeto real, ou variações ópticas introduzidas ao interpor lentes negativas.
MÉTODO DA HETEROFORIA (CALCULADO)
Procedimento:
1. Posicione a correção do paciente de longe.
2. Calcule a distância interpupilar que o paciente possui.
3. Avalie por qualquer método a foria na visão distante (6m).
4. Meça o desvio da visão de perto (33 cm) com qualquer um dos métodos usados neste tipo de medição.
5. Aplique a seguinte fórmula para obter a relação AC / A:
CA / A = DP + (FVP-FVL) / D
CA / A = DP + (FVP-FVL) / D
Onde:
DP: Distância interpupilar
FVP: Foria em visão distante
FVL: Foria em visão distante
EXEMPLO:
DIP=60mm, o paciente tem X2P para longe e X10P 40cm
A/CA= 6+0.4(-10+2)
= 6+0.4(-8)
=6+(3.2)
= 2.8
D: Distância em que a foria foi capturada perto da visão
+ Endoforia
- Exoforia
+ Endoforia
- Exoforia
MÉTODO GRADIENTE
Determine o valor AC / A com base na foria usual e na foria induzida com correção óptica.
Neste método a mudança do estimulo acomodativo consegue-se interpondo lentes, não com a variações da distancia de olhar. Para uma distância determinada a lentes negativa incrementa o requerimento acomodativo e as positivas o relaxam. Supostamente em relação 1 a 1, por tanto a convergência acomodativa conseguida a dentro de certas margens, lineal.
Procedimento:
1. Posicione a correção do paciente de longe.
2. Avalie a distância interpupilar do paciente.
2. Calcule a foria induzida com lentes de + 1,00D, -1,00D, -2,00D e -3,00D.
3. por qualquer método, avalie a foria próxima usual que o paciente apresenta com sua correção.
4. Use a fórmula a seguir para obter a relação AC / A.
CA / A = D1-D2 / D
Onde:
D1: Foria induzida com lentes de estímulo
D2 :horia habitual de perto
D: lente de estímulo usada
Considera-se normal:
Considera-se normal:
A/CA Normal entre 3-5
A/CA baixo valor menor que 3
A/CA alto acima de 5
Interpretação para os dois testes:
-AC / A normal: 4-6D
-AC / A alto: maior que 6D (excesso de convergência e divergência)
-Baixa AC / A: menor que 4D (convergência e divergência insuficientes)