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terça-feira, 7 de abril de 2020

Retinoscopia estática




Realização e condições técnicas para retinoscopia estática: 


  •  A iluminação ambiente deve ser reduzida.
  •   Colocar o retinoscópio em efeito de espelho plano (braçadeira em baixo), confirmando que a fenda de luz nunca pode estar focada quando projetada numa superficíe.
  •  O examinador coloca-se em frente ao paciente sentado à mesma altura, observando o olho direito deste com o seu olho direito e segurando o retinoscópio com a sua mão direita. O inverso deve ser efetuado para o olho esquerdo. 
  • Evitar a acomodação: o paciente deve fixar um objecto a 6m.
  •  Distância de trabalho (examinador-paciente): 



2. Observar as sombras:


  • Colocar a fenda de luz na vertical e realizar movimentos para a direita e para a esquerda – eixo 0/180º;
  • Colocar a fenda de luz na horizontal e realizar movimentos para cima e para baixo - eixo 90º.


OBS.
  1.  Sombras a favor ou positivas – seguem o movimento do examinador;Sombras 
  2. inversas ou negativas – seguem o movimento em sentido contrário;
Com lente de correção -1.50D Sem lente de correção



Características das sombras



  • Encontrar o eixo dos meridianos principais.

Obs.

4 características das sombras que ajudam a determinar o eixo correto:

- Ponto de ruptura
- Amplitude da sombra
- Intensidade da sombra (só observável se baixo poder dióptrico)
- Posição oblíqua



3. Neutralizar as sombras:
  • Encontrar a lente exata que, situada à frente do olho do ametrope, consiga transladar o ponto focal até ao retinoscópio (s/lente correção) ou até à retina (c/ lente de correção).


  • Como é mais fácil trabalhar com sombras positivas (“brighter and sharper”), quando temos sombras negativas deve-se adicionar lentes até que o reflexo pupilar seja positivo em ambos os meridianos e só posteriormente reduzir (adicionando lentes positivas) até atingir a neutralização num deles (se ocorrer simultaneamente em ambos os meridianos, o doente não tem astigmatismo).
  • Rodar 90º e continuar a adicionar poder dióptrico positivo até atingir a neutralização.
4. Confirmar a neutralização das sombras:
  • O examinador deve-se aproximar do paciente. Neste momento ver-se-ão sombras positivas. De seguida move-se de novo até atingir a distância de trabalho, quando o reflexo deverá encher a pupila em todos os meridianos. Confirmação adicional pode ser feita, afastando-se do paciente, vendo-se nessa situação sombras negativas.

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