Amplitude de acomodação também é conhecido como o espaço máximo de acomodação. É a diferença entre o ponto próximo de leitura e o mais distante, ou seja, onde se consegue focar um texto de maneira adequada e sem desconforto.
Essas duas condições tem como base as posições do ponto remoto (que é o ponto mais afastado no qual o olho pode formar uma imagem nítida na retina), e o ponto próximo de acomodação (que é o ponto mais próximo no qual o olho pode formar imagem nítida na retina).
Técnica de Jackson
É determinar a capacidade acomodativa máxima do olho adicionando lentes negativas e o paciente fixando em visão distante.
Procedimento:
1. Posicione paciente com sua correção óptica e oclua o olho esquerdo
2. Coloque o optótipo na visão distante
3. Peça ao paciente para observar uma linha inferior de sua melhor acuidade visual
4. Adicione lentes negativas ou reduza as positivas em 0,25 etapas sobre o olho direito, dando tempo ao paciente para focar, até que ele não consiga esclarecer o texto.
5. Registre o valor dióptrico da última lente com a qual você identificou o desfoque
6. O examinador para conhecer a amplitude total da acomodação deve observar a quantidade de lentes negativas que adicionou ao examinar do paciente.
7. Repita o mesmo procedimento para o olho esquerdo
Técnica de Sheard
Determine a capacidade máxima de acomodação do olho, adicionando lentes negativas de visão de perto que servirão como estímulo à acomodação
Procedimento:
1. Paciente posicionado com sua correção óptica e o olho esquerdo está ocluído.
2. Coloque a tabela de visualização próximo a 40 cm.
3. Peça ao paciente para ler atentamente o texto da tabela de VP para uma linha abaixo do seu melhor AV.
4. Adicione lentes negativas em 0,25 etapas acima do OD, dando tempo ao paciente para se concentrar até que ele não consiga esclarecer o texto.
5. O examinador deve observar o número de lentes negativas adicionadas ao examinar o paciente.
6. Para encontrar a amplitude da acomodação, a distância de trabalho deve ser compensada pelos dados fornecidos acima, ou seja, adicionando a demanda acomodativa ao valor das lentes adicionadas, portanto 40 cm são compensados por 2,50D e 33 cm são compensados por compensa 3.00D.
Em pacientes presbitas, a mesma compensação é feita, mas no final a adição é subtraída.
Em pacientes presbitas, a mesma compensação é feita, mas no final a adição é subtraída.
7. Repita o procedimento no olho esquerdo
Técnica de Donders:
É possível determinar a capacidade máxima de acomodação do olho, aproximando o a tabela de próxima.
Há dois métodos:
1. Donders normal
Procedimento:
1. Paciente posicionado com sua correção óptica e o olho esquerdo está ocluído.
2. O examinador coloca a tabela de visão próxima a 40 cm.
3. Solicita-se ao paciente que leia o texto uma linha acima de sua melhor acuidade visual, enquanto vai aproximando a tabela até o momento em que relata ter visto desfocagem.
4. Com uma escala milimétrica, a distância em cm é medida a partir do momento em que relato ter visto as letras da tabela embaçadas na borda externa ou, se o paciente estiver usando óculos, a distância da tabela até o plano das lentes oftálmicas.
5. converta a distância indicada em cm em dioptrias usando a seguinte fórmula: AA = 100 / cm. Essa fórmula nos permitirá conhecer a amplitude de acomodação do sujeito. Em pacientes presbitas, a adição deve ser subtraída.
-Se o paciente é adicionalmente pressionado pelo valor da distância para o valor da distância convertida em Dpts, o valor da adição é diminuído e essa será a amplitude da acomodação líquida.
6. Oclua o olho direito e repita o mesmo procedimento no OE
2. Donders modificado
Procedimento:
1. Paciente posicionado com sua correção ótica e uma lente - 4.00 D é colocada diante dele.
2. O olho esquerdo está ocluído.
2. O examinador coloca a tabela de VP encostado ao rosto do paciente.
3. Solicita-se ao paciente que leia o texto à medida que o examinador afasta a cartilha, deve informar o momento em que consegue ver as letras claras.
4. Com uma escala milimétrica, meça a distância em cm da borda externa à cartilha ou se você usar óculos do plano das lentes até a cartilha.
5. converta a distância indicada em cm em dioptrias usando a seguinte fórmula: AA = 100 / cm.
6. Adicione ao valor indicado acima + 4,00 D da lente usada para fazer a medição.
