AC/A - Acomodação e a convergência acomodativa

Existem dois métodos para determinar o AC/A. 

Esses métodos permitem determinar o valor AC / A com base na visão remota e na foria da visão de perto.

São considerados valores normais entre 4 e 6 DP. A avaliação correta da relação acomodação-convergência vai nos orientar para o tratamento mais adequado. Assim se existe um problema de binocularidade e um AC/A elevado, o paciente responderá bem a pequenas variações esféricas na prescrição (adição positiva para perto em casos de endoforia).. No entanto se o AC/A é baixo, a opção de tratamento mais adequada é a terapia.

O estimulo pode ser um objeto real, ou variações ópticas  introduzidas ao interpor lentes negativas. 

MÉTODO DA HETEROFORIA (CALCULADO)

Procedimento:

1. Posicione a correção do paciente de longe.

2. Calcule a distância interpupilar que o paciente possui.

3. Avalie por qualquer método a foria na visão distante (6m).

4. Meça o desvio da visão de perto (33 cm) com qualquer um dos métodos usados ​​neste tipo de medição.

5. Aplique a seguinte fórmula para obter a relação AC / A:

       CA / A = DP + ( FVP - FVL) / D 

Onde:

DP: Distância interpupilar

FVP: Foria em visão perto

FVL: Foria em visão distante

EXEMPLO: 

DIP=60mm, o paciente tem X2P para longe e X10P  40cm  

A/CA= 6+0.4(-10+2) 

= 6+0.4(-8) 

=6+(3.2) 

= 2.8 

D: Distância em que a foria foi capturada perto da visão 


+ Endoforia 
- Exoforia

MÉTODO GRADIENTE

Determine o valor AC / A com base na foria usual e na foria induzida com correção óptica.

Neste método a mudança do estimulo acomodativo consegue-se interpondo lentes, não com a variações da distancia de olhar. Para  uma distância determinada a lentes  negativa incrementa o requerimento  acomodativo e as positivas o relaxam. Supostamente em  relação 1 a  1, por tanto  a convergência acomodativa conseguida a dentro de certas  margens, lineal.

Procedimento: 

1. Posicione a correção do paciente de longe.

2. Avalie a distância interpupilar do paciente.

2. Calcule a foria induzida com lentes de + 1,00D, -1,00D, -2,00D e -3,00D.

3. por qualquer método, avalie a foria próxima usual que o paciente apresenta com sua correção.

4. Use a fórmula a seguir para obter a relação AC / A.

            CA / A = D1-D2 / D

Onde:

D1: Foria induzida com lentes de estímulo

D2 :Foria habitual de perto

D: Lente de estímulo usada

Considera-se normal:

A/CA Normal entre 3-5 

A/CA baixo valor menor que 3 

A/CA alto acima de 5 

Interpretação para os dois testes:

-AC / A normal: 4-6D

-AC / A alto: maior que 6D (excesso de convergência e divergência)

-Baixa AC / A: menor que 4D (convergência e divergência insuficientes)