Como Realizar um Exame de fundo de olho usando um oftalmoscópio Coaxial
Para obter sucesso em um exame de fundo de olho depois de uma anamnese completa do paciente, umas primeiras medidas a serem tomadas é a diminuição da luz do ambiente deixando-o semi, ou completamente escuro.
Os passos seguintes irão ajudar o praticante a obtenção de resultados
satisfatórios:
1. Para o exame do olho direito, sentar ou ficar no lado
direito do paciente.
Posicione o oftalmoscópio cerca de 6 polegadas (15 cm)
na frente e 25° para o lado direito do paciente.
2.Selecione "0" no disco de lente iluminada do
oftalmoscópio e começar com a abertura pequena.
3.Leve o oftalmoscópio na mão direita e segure-o verticalmente em frente do seu olho direito com o feixe de luz direcionado
para o paciente e coloque o dedo indicador direito na borda do
mostrador lente de modo que você será capaz de mudar de lentes facilmente,
se necessário.
Examine o disco para maior clareza de esboço, cor,
elevação e condição dos vasos (Passo 7).
4. luzes da sala escura. Instrua o paciente a olhar para a
frente em um objeto distante.
5. Coloque o oftalmoscópio cerca de 6 polegadas (15 cm) na
frente e ligeiramente para a direita (25 °) do paciente e dirigir o
feixe de luz para dentro o pupílo. A "reflexo" vermelho deve aparecer como
você olhar através da pupila.
6. Descanse sua mão esquerda na testa do paciente e com o polegar na pálpebra superior perto dos cílios. Enquanto o paciente é fixar-se em um objeto especificado, manter o "reflexo" em vista e, lentamente, mover em direção ao olho do paciente. O disco óptico deve entrar em exibição quando você está prestes 1 a 2 polegadas (3-5 cm) a partir do paciente. Se ele não está focado claramente, gire lentes com o dedo indicador até que o disco óptico é tão claramente visível como possível. A hipermetropia, ou clarividente, olho requer mais "plus" (verde números) lentes para foco claro do fundo; o míope, ou míope, olho exige "menos" (números vermelhos) lentes para foco claro.
7. Agora examine o disco para maior clareza de esboço, cor,
elevação e condição dos vasos. Você pode seguir cada vaso por dentro do olho. Para localizar a mácula, ponha o foco no disco, em
seguida, passar a luz cerca de 2 diâmetros de disco temporalmente. Você também
pode ter o olhar do paciente para a luz do oftalmoscópio, que
automaticamente
coloque a mácula à sua vista. Procure por anormalidades na área da mácula. O filtro livre de vermelho facilita a visualização do
centro da mácula.
8. Para examinar a extrema periferia, instrua o paciente
para:
• Olhe-se no exame da retina superiores
• Olhe para baixo para o exame da retina inferior
• Olhe temporalmente para exame da retina temporais
• Procure por via nasal para exame da retina nasal.
Esta rotina irá revelar quase ou qualquer anormalidade que
ocorre no fundo do olho.
9. Para examinar o olho esquerdo, repita o procedimento
descrito acima, mas segure o oftalmoscópio em sua mão esquerda, em posição de
esquerda do paciente lado e usar seu olho esquerdo.
Superar os reflexos da córnea
Uma das barreiras mais problemáticas para uma boa visão da
retina
é a luz refletida pela córnea do paciente de volta ao olho do examinador,
uma condição conhecida como reflexo da córnea.
Existem três
formas de minimizar este incômodo:
• O oftalmoscópio coaxial apresenta um filtro de polarização
linear cruzados
que pode ser usado. O filtro reduz o reflexo da córnea por
99%. É recomendado
que o filtro de polarização ser utilizado quando a reflexão
da córnea é presente.
• Use a pequena abertura. No entanto, isto reduz a área da
• direcionar o feixe de luz em direção à borda da pupila ao
invés de diretamente através do seu centro. Esta técnica pode ser aperfeiçoado
com a prática.
Uso de fixação em um álvo
Direcionar o paciente para se concentrar no centro do alvo
de fixação projetada dentro do feixe de luz. Simultaneamente verificar a
localização do padrão no fundo do olho. Se o centro do padrão não coincide com o mácula, fixação excêntrica é indicado. Neste procedimento, o
cruzado linear o filtro polarizador é especialmente útil, uma vez que
reduz drasticamente os reflexos causados pela luz da córnea.
Exames complementares com o oftalmoscópio de cabo ou coaxial
Ao selecionar a lente 15 no escopo e olhando para a pupila como em um exame de fundo [2 polegadas (5 cm) distância do
paciente], o examinador pode verificar se há uma ação pupilar duvidosa. Pode-se também detectar facilmente opacidade do cristalino
ao olhar para o aluno através da fixação 6 da lente a uma distância de 6 polegadas
(15 cm) a partir o paciente. Do mesmo modo, opacidades vítreas podem ser
detectadas fazendo o paciente olhar para cima e para baixo,
para a direita e para a esquerda. Quaisquer opacidades vítreas serão vistas se movendo em toda
a área pupilar quando o olho mudar de posição ou voltar para a primeira
posição.
Fonte: https://www.welchallyn.com/
